赵锦星 杨晓东

    心房颤动是最常见的心律失常之一,发病率为1%～2%[1,2],随着人口逐渐进入老龄化,心血管疾病的发病率逐渐呈现上升的趋势。治疗心房颤动的目的是为了恢复心脏的正常节律性搏动或者控制合理的心率,最主要的并发症是脑卒中及体循环栓塞事件,是致残、致死的主要原因。心房颤动的治疗一般分为外科手术治疗、器械治疗和药物治疗,药物治疗主要包括抗心律失常药物治疗及抗凝药物治疗(如本研究选用的阿司匹林、氯吡格雷和华法林)两方面。采取抗凝治疗是预防和减少心房颤动所导致的栓塞及其并发症的有效手段,目前我国心房颤动患者接受阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗的比率较高,而采取华法林抗凝治疗的患者比率较低[3]。本文采用小样本,对心房颤动患者分别采用阿司匹林联合氯吡格雷与华法林治疗的安全性进行比较分析,旨在为临床治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择本院心血管内科于2016 年10 月～2018 年10 月收治的100 例心房颤动患者为研究对象,其中男54 例,女46 例,年龄53～74 岁,平均年龄(63.8±8.1)岁。所选患者均经过临床心电图检查及超声心动图检查确诊为非瓣膜性心房颤动。排除严重肝、肾、肺功能损害的患者、患有血液病或有严重出血倾向的患者、同时合并心肌梗死及缺血性脑卒中的患者。根据治疗方式不同分为阿司匹林联合氯吡格雷组和华法林组,每组50 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 所有患者按照心血管疾病的治疗原则进行处理,阿司匹林联合氯吡格雷组患者采用阿司匹林肠溶片(沈阳奥吉娜药业有限公司,规格：100 mg/片)100 mg 联合氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司,规格：75 mg/片)75 mg 治疗,餐后服用,1 次/d；华法林组单独口服华法林片(上海信谊九福药业有限公司,规格：2.5 mg/片)治疗,服用华法林前测定国际标准化比值(INR),初始剂量2.5 mg/d,根据INR 值调整华法林使用剂量,每次增减0.625 mg/d,使INR 维持在2.0～3.0 之间 ......