李浩威

    Barton 骨折为一种常发生于骨质疏松老年人的桡骨下端,涉及桡骨关节面的骨折,多伴有桡腕关节脱位[1]。切开复位钢板内固定和外固定支架固定治疗等是目前临床上常用的治疗Barton 骨折的方式。但是由于不同的治疗方式具有不同的优缺点,因此在治疗方式选择上具有较大争议。为了探讨经皮撬拨手法复位夹板外固定治疗高龄Barton 骨折的临床疗效,本研究纳入2018 年1 月～2019 年12 月在佛山市中医院住院治疗的90 例高龄Barton 骨折患者作为研究对象,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2018 年1 月～2019 年12 月在佛山市中医院住院治疗的90 例高龄Barton 骨折患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为A 组、B 组、C 组,每组30 例。根据《骨与关节损伤》确定Barton 骨折诊断标准：①腕关节外伤史较为明确；②腕关节局部肿胀、疼痛、活动障碍；③可触及骨擦音,局部压痛,关节畸形；④腕关节正侧位X 线片示为Barton 骨折,且为新鲜单纯性骨折[2]。纳入标准：①符合上述Barton 骨折诊断标准；②年龄60～90 岁；③单侧骨折；④自愿加入项目组,且能够积极配合每个阶段治疗和观察。

    1.2 方法

    1.2.1 A 组 患者采用经皮撬拨手法复位夹板外固定治疗。局部麻醉,患者取平卧位,常规术区消毒,铺无菌巾,让患者取前臂中立位,肘关节保持90°屈曲,一名助手医师持上臂作拔伸,在维持牵引条件下,主治医师扣紧大小鱼际肌(骨折远端背侧保持两拇指并列,腕部置其他四指),先进行1～2 min 的顺势拔伸,远端旋前20°左右后,骤然猛抖,拇指向掌侧推移背侧缘骨折块,尺偏掌屈大约75°左右,复位骨折块,在小型手提X 光机的透视下,分别用几枚克氏针于前臂尺、桡侧,与前臂纵轴呈20～30°,斜向腕部,钻入远端骨折块,进行撬拨复位,复位满意后,取四块夹板固定,并放置一压垫,要注意确保夹板下端均超过腕关节,用绷带进行包扎,并采用前臂三角巾在中立位悬吊,固定6 周,按时复诊,让医师帮助调整夹板松紧度[3] ......