张锦兰 朱少文

    头晕/眩晕作为常见的临床症状,主要表现为头重脚轻、头昏、眩晕等[1],其中眩晕伴有运动觉与空间位置觉的错觉,广义的头晕包括眩晕在内,是神经内科门急诊患者最为常见的就诊原因之一。因头晕/眩晕为非特异性症状,可能的致病因素众多,加上混杂因素较多,使头晕/眩晕容易发生误诊；同一患者就诊于不同科室,往往会出现五花八门的诊断,就诊于骨科往往诊断为“颈性眩晕”、就诊于内科诊断为“脑供血不足”；另一方面,由于BPPV 的认识不足,对于老年患者很容易被经验性诊断为“椎-基底动脉供血不足”。究其原因,主要是对BPPV、后循环缺血、精神因素等较为常见的头晕/眩晕病因重视不够,故本研究回顾性分析本院收治的943 例神经内科门诊头晕/眩晕患者的临床资料,明确其病因构成比,以指导头晕/眩晕诊治。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾分析2018 年7 月～2019 年6 月期间在英德市人民医院神经内科门诊头晕/眩晕943 例患者的临床资料,其中,男488 例、占51.7%,女455 例、占48.3%；平均年龄(58.4±18.8)岁。

    1.2 方法 根据患者的相关资料进行登记,结合病史以及内科与神经系统查体阳性体征、相关的辅助检查进行诊断,如患者复诊过程修正诊断,按最终诊断重新分组,分析各类病因占比。

    1.3 诊断标准 相关疾病参照目前国内外公认的诊断标准。具体如下。

    1.3.1 BPPV[2]

    1.3.1.1 后半规管管石症 ①躺下或翻身反复诱发位置性眩晕或头晕；②发作持续时间<1 min；③Dix-Hallpike 试验或侧卧试验(Semont 检查法)可诱发位置性眼震,有1 s 或几秒的潜伏期；眼震为眼球上极向下位耳跳动、垂直方向向上(向额头)的扭转性眼震,典型眼震持续时间<1 min；④无法归因于其他疾病 ......