潘江 刘小波 黄顺根 汪健

    先天性胃壁肌层缺损是新生儿消化道畸形中较少见的疾病,是新生儿自发性胃穿孔最常见病因,死亡率极高,至今仍大于30%[1]。本研究回顾性分析13 例先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔新生儿的临床资料,现将诊疗体会报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014 年6 月～2019 年12 月苏州大学附属儿童医院收治的13 例先天性胃壁肌层缺损致胃穿孔的新生儿,其中男9 例,女4 例；孕周31～39 周；其中早产8 例；剖宫产11 例,顺产2 例；自然受孕12 例,试管婴儿1 例；体重1.20～3.55 kg；体重

    图1 气腹

    表1 临床表现及相关检查

    1.3 治疗方法 12 例手术常规剖腹完成,另1 例手术腹腔镜完成；其中胃壁肌层缺损有5 例位于胃底部及胃大弯,4 例位于胃大弯,4 例位于胃前壁,缺损处仅有胃黏膜、黏膜下层及浆膜层构成,穿孔处胃壁呈紫黑色,边缘欠规则,手术中均彻底切除病变组织直至出现新鲜出血健康胃壁,残存的胃以可吸收线全层缝合,再作浆肌层内翻加强缝合,术中以大量生理盐水冲洗腹腔,术后常规放置腹腔引流管 ......