刘洋

    腹腔镜胆囊切除手术与传统开腹手术相比,具有用时短、创口小、术后恢复良好、并发症发生率低等优势,被广泛用于各种急慢性胆囊炎、结石、胆汁阻滞等胆系疾病。因手术需要持续保持足够的视野,多需建立CO2气腹,可能影响患者呼吸功能,损伤其周围神经,导致患者术后认知出现异常[1]。恰当的麻醉方式能尽可能减少气腹引起的不良后果,老年患者往往合并有心、肺、肾等脏器性疾病,麻醉方式的选择对保证手术效果具有十分重要的意义。本研究选择108例老年胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术患者,其中54例麻醉方式为全麻联合硬膜外麻醉,手术过程麻醉效果颇佳,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选择2017年1月～2019年12月在本院行腹腔镜胆囊切除术的108例老年患者作为研究对象,纳入标准：①年龄>60岁；②美国麻醉医师协会(ASA)分级≤Ⅱ级；③所有患者对麻醉及手术方式知情并签署书面协议。排除标准：①合并有心、肾、肝等重要脏器性疾病者；②合并有肺部感染疾病、凝血功能障碍疾病、肺功能障碍疾病者；③长期服用阿片类药物者；④存在相关麻醉禁忌证者。将患者依据随机数字表法分为观察组与对照组,各54例。观察组中,男30例,女24例；年龄61～78岁,平均年龄(69.83±3.94)岁；疾病类型：胆囊息肉10例、急性胆囊炎11例、慢性胆囊炎14例、胆囊结石19例；ASA分级：Ⅰ级35例,Ⅱ级19例。对照组中,男31例,女23例；年龄61～78岁,平均年龄(69.86±3.82)岁；疾病类型：胆囊息肉11例、急性胆囊炎12例、慢性胆囊炎14例、胆囊结石17例；ASA分级：Ⅰ级33例,Ⅱ级21例 ......