谢天驰

    脓毒症是指因为感染或创伤引发全身炎症反应综合征,近年来,脓毒症发病率呈上升趋势,大约有40%的尿毒症患者发展到晚期会演变为尿毒症急性尿损伤,病死率较高[1]。目前,临床CRRT是治疗尿毒症的重要环节,在最好的抗凝状态下,可延长过滤器使用寿命,保证治疗的连续性,减少患者的血液丢失,还可降低患者的经济负担[2]。目前临床使用的抗凝方法是局部抗凝法、无抗凝法等,为有效治疗脓毒症急性肾损伤患者,本研究对选取的患者分别采取局部枸橼酸抗凝与全身肝素化抗凝方式,观察效果,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取本院2019年1～12月收治的80例脓毒症急性肾损伤患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组男21例,女19例,年龄44～80岁,平均年龄(62.8±6.6)岁；观察组男22例,女18例,年龄44～79岁,平均年龄(62.6±6.8)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。入选患者均知情,自愿签署知情同意书,且本研究获医学伦理委员会认证批准。

    1.2方法 两组患者均给予CRRT治疗,血管通路经股静脉置入双腔中心静脉导管(12F,16 cm),采用血滤机(Prismaflex,Gambro),滤器(AN 69,M 100,膜面积1.0 cm2),输入时前置换75%,后置换25%,置换液量为3000 ml/h,温度37℃,血流速度100～150 ml/h,治疗时间为48 h。

    对照组行CRRT治疗85次,治疗过程中给予患者全身肝素抗凝,肝素钠注射液(深圳市天道医药有限公司,国药准字H20056847)首次皮下注射剂量为1000～5000 IU,维持剂量为3～15 IU/(kg·h),总剂量为12500 IU ......