张慕

    肛周脓肿是指肛管直肠周围软组织或周围间隙发生的急性化脓性感染,脓性渗出物聚集形成脓肿,常为肛腺阻塞感染导致。该疾病可发于任何年龄,且男性发病率高于女性。目前,临床对于肛周脓肿的处理原则是切开及引流,但对于不同程度的肛周脓肿,麻醉及引流方式也存在差异,例如,肛周皮下脓肿可在局部麻醉下完成,若脓肿位置偏深时,可需要在腰麻或全身麻醉下完成手术。对于深度肛周脓肿来说,手术后,患者往往会感到剧烈疼痛感,导致机体应激反应增加,不利于术后恢复。有研究指出,在手术过程中合理运用麻醉镇痛方式,可有效降低患者的术后疼痛感[1]。罗哌卡因与舒芬太尼均属于临床常用麻醉药物,本次研究结合本院实际病例,合理探究该模式在镇痛方面的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2019年1～12月在本院接受治疗的94例肛周脓肿患者进行研究,根据抽签法分为观察组与对照组,每组47例。对照组男27例,女20例,年龄20～60岁,平均年龄(39.68±7.77)岁；观察组男25例,女22例,年龄20～62岁,平均年龄(40.12±7.92)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    纳入标准：①均符合《肛周脓肿临床诊治中国专家共识(2018 版)》[2]中相关诊断标准；②认知功能正常,无精神类疾病；③血液及淋巴系统功能正常；④心、肝、肾等器质性功能正常；⑤符合各项手术指征；⑥需实施手、前臂、上臂及肩部各种手术者。排除标准：①麻醉禁忌证；②妊娠及哺乳期女性；③穿刺点神经损伤者；④凝血功能障碍者；⑤参与同期其他临床医疗研究者。本次研究均为自愿参与,参与者及家属获知情权。

    1.2方法 对照组采用依托咪酯+瑞芬太尼结合电针技术镇痛：给予患者依托咪酯(江苏恩华药业股份有限公司,国药准字H32022992)0.3 mg/kg,瑞芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司,国药准字H20030200)3 μg/kg,均为静脉注射；麻醉后,患者取仰卧位,选取八髎穴(上髎、次髎、中髎、下髎)、双侧承山、双侧合谷,以针刺入八髎穴、双侧承山穴及双侧合谷等穴位,得气后行泻法留针；将自动定时电针仪电刺激导线连于针柄,次髎穴与正级相连,负极与中髎穴相连；打开电源,设置输出频率为50 Hz,电刺激量以患者能耐受为宜,持续30 min后,关闭电源 ......