丰毅

    危重症患者常伴发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的几率较高,并可引起多器官功能受损,是危重症预后不良的独立危险因素。引发AKI 的主要病理机制为炎症细胞、免疫细胞等浸润肾小管,导致肾脏血流量减少,肾小球滤过率下降,肾组织缺血缺氧。常规药物治疗难以达到理想疗效,具有较高的死亡率[1]。临床认为危重症AKI 治疗的首要任务是清除体内各种炎性介质、多余的水分及溶质等,调节酸碱平衡与电解质平衡,稳定内环境[2]。近年来,血液净化治疗技术发展迅速,连续性血液净化在常规血液透析基础上发展而来,又称为连续性肾脏替代治疗(CRRT),能持续、缓慢的清除血液中各种毒素,清除潴留水分,纠正水电解质紊乱,改善机体氧合状态[3]。本研究进一步分析连续性血液净化治疗危重症AKI 的效果,现具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2019 年3 月～2020 年3 月在本院ICU 治疗的20 例危重症AKI 患者的临床资料,其中男10 例,女10 例；年龄45～82 岁,平均年龄(64.3±9.2)岁；原发疾病,重症肺炎9 例、腹腔感染4 例、尿路感染2 例、导管相关血流感染2 例、软组织感染2 例、其他1 例。所有患者均符合《中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南(2014)》[4]中脓毒症危重症诊断标准,均并发AKI,48 h 内Scr 升高25μmol/L 或较原先水平增高50%,或尿量<0.5 ml/(kg·h),时间>6 h,接受连续性血液净化时间在发病24～48 h 内；排除有出血倾向、慢性肾损伤、合并免疫系统疾病等患者 ......