姚勇

    脊髓压迫症为临床上发生率较高的一种神经系统常见疾病,患者多伴有明显的进展性脊髓受压症状,随着病情的发展还可能会造成脊髓功能丧失,对患者健康与正常工作生活的影响极大。手术是临床上治疗多节段脊髓压迫症的有效方式,其中以后路椎管扩大成形术最为常见,其在改善患者神经症状、减轻患者病情方面效果理想。近年来,随着研究的深入,椎管扩大成形术逐渐形成了单开门与双开门两种治疗方式,但对于两种术式应用效果的研究较少；本次研究就颈椎后路单开门与双开门椎管扩大成形术两种方式在多节段脊髓压迫症中的应用情况进行了对比分析,具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 抽选本院2018年1月～2019年12月期间收治的多节段脊髓压迫症患者60例作为研究对象；术前所有患者均经CT、磁共振成像(MRI)、X线片检查确诊；患者均可见明显的C3～7椎管退变现象；患者均可见四肢麻木、无力、行走不稳等症状；患者意识均正常,无精神疾病、认知掌握,能够配合参与研究患者均经保守治疗未取得理想效果,因症状加重决定行手术治疗；排除合并有精神疾病、沟通障碍不能配合研究者。将患者按照随机数字表法分为单开组及双开组,各30例。单开组中男20例,女10例；年龄最小41岁,最大70岁,平均年龄(55.9±5.1)岁；病程最短1个月,最长58个月,平均病程(22.9±12.3)岁；11例患者为3个节段受损,19例患者为3个以上节段受损；双开组中男17例,女13例；年龄最小42岁,最大72岁,平均年龄(56.3±5.3)岁；病程最短1个月,最长57个月,平均病程(23.2±11.5)岁；18例患者为3个节段受损,12例患者为3个以上节段受损。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法

    1.2.1单开组 患者采用颈椎后路单开门椎管成形术治疗,即予以患者全身麻醉处理,取患者俯卧位,于患者颈后正中部位做适当大小的切口,将皮肤、皮下组织切开,促使棘突和椎板充分暴露,将症状较轻侧作为门轴侧,利用球磨钻在该侧关节突内缘椎板上做沟槽,磨穿外板,对内板进行保留；然后对侧为开门侧,利用球磨钻将开门节段椎板磨断,然后对椎板及硬膜间的黄韧带等纤维组织进行松解,然后自开门侧向门轴侧掀起椎板45～60°,行椎管扩大处理,然后以丝线或锚钉进行椎板悬吊处理,将其悬吊于门轴侧关节囊或侧快钉上；或者采用Centerpiece钢板固定,并对伤口部位进行清洗、缝合,术后常规行抗生素抗感染治疗 ......