赵丽娟 尹立杰

    子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是一种近年来发病率逐年上升的妇科恶性肿瘤,是继卵巢癌、宫颈癌之后女性生殖道第三位妇科恶性肿瘤,约占生殖道恶性肿瘤的20%～30%[1]。据统计每年我国的子宫内膜癌新发病例接近20 万。子宫内膜癌起源于子宫内膜上皮,常见于围绝经期、绝经后的女性[2]。极早期无明显症状,但是随着病程的增加会出现阴道流血、阴道排液,疼痛等。子宫内膜癌通常分为Ⅰ型和Ⅱ型,Ⅰ型约占子宫内膜癌患者的 80%,是雌激素依赖型,侵袭性较低,患者预后较好。Ⅱ型是非雌激素依赖型,约占子宫内膜癌患者的20%,侵袭性高,易早期出现远处转移及复发,预后较差。病理分期为腺癌、透明细胞腺癌和鳞状细胞癌[3]。目前对于子宫内膜癌的治疗常采用内分泌治疗、手术治疗、放疗以及化疗等方式。一般来说术后放疗是一种重要的治疗手段。临床研究表明,调强放射治疗(intensity-modulated radiotherapy,IMRT)[4]已经逐渐应用于子宫内膜癌的临床治疗中。IMRT 可以实现照射野与靶区的形状一致,可以在一定程度上最大限度的提高肿瘤照射剂量,同时又能尽量降低危及各个器官的受照面积和剂量,具有肿瘤局部控制率、减少并发症的优势。由于盆腔结构特殊,在使用传统常规放疗时接受处方剂量照射时,由于子宫内膜癌患者子宫切除后,肠道进入盆腔,活动受限,会影响消化系统、泌尿系统,导致严重的副作用[5] ......