覃烨 汤华 卢广安 王立芸 唐亚军 林小凤 吴美英

    宫腔镜技术作为经自然腔道内镜技术的典型代表,越来越广泛的应用于临床,成为妇科运用率较高的一种诊疗手段。因其能够精准地对子宫腔进行检查和治疗,成为“宫腔内病变诊断的金标准”[1]。但传统的宫腔镜因需放置阴道窥器和宫颈钳,镜体直径大,可能会对患者造成一定的不适感甚至盆腔疼痛,进而引起迷走神经反射[2]。在这种状况下,患者所表现出来的负面情绪增加,排斥宫腔镜检查的工作的开展,严重时,还会导致医患矛盾激化。在这些干扰因素下,传统宫腔镜应用范围和推广受到了一定的限制。近年来,随着非接触宫腔镜技术(阴道内镜)的引入,使得门诊无创宫腔镜的诊断和治疗成为可能。非接触宫腔镜技术不需使用窥器和宫颈钳,不扩张宫颈,无需麻醉,患者可在极其放松的状态下进行宫腔镜检查,患者满意度高,成为门诊宫腔镜检查的优良方式[3]。本研究使用的是德国KARL STORZ 的 CAMPO TROPHY scope 宫腔镜,该种内镜的直径较传统宫腔镜小,其内镜直径2.9 mm,连续灌流检查外鞘直径3.7 mm,需行宫腔镜手术时,可以将直径4.4 mm 的操作外鞘推入主动位置,通过5Fr操作孔置入半硬性手术器械,从而完成手术[4]。因此,非接触宫腔镜技术在进一步扩大诊疗范围的同时,患者无需麻醉,创伤小,恢复快,可以做到即诊即治,医生和患者接受度高,因此非接触宫腔镜技术有望成为各级医院门诊宫腔镜诊治的首选方式。在本次研究中,以回顾性分析的方式选取2019 年3 月～2020 年12 月使用阴道内镜进行妇科疾病诊治的211 例患者进行研究。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2019 年3 月～2020 年12 月需进行宫腔镜检查的211 例妇科疾病患者,对其进行基本资料搜集和研究,其适应证与禁忌证均较为明确。211 例患者的平均年龄(43.12±3.42)岁,病程20 d～3 年；均为已婚。按照其具体情况划分：有性生活未生育的患者23 例(10.90%)、有阴道分娩史的患者133 例(63.03%)、有剖宫产史的患者55 例(26.07%),绝经期患者8 例(3.79%),近半年内有人工流产或者清宫手术史的患者28 例(13.27%)。

    1.2 方法 211 例患者均行阴道内镜检查与治疗。有190 例患者在无任何麻醉和镇痛辅助用药(阿片类镇痛药)下,不借助任何辅助器械,顺利完成宫腔镜检查或检查/手术,归类于本研究成功病例 ......