魏巍

    SAP 是指胰腺的微循环灌注发生障碍,导致相关组织缺血、缺氧,进而坏死,临床早期表现为全身性炎性反应,后期表现为感染症状[1]。低分子肝素主要通过对普通肝素酶解或降解获得,具有持续且快速阻止血栓形成的作用,可有效改善患者血流动力学指标,同时相对于其他抗凝药物优势明显,如出血风险低、半衰期长、生物利用度高等,并且具有免疫活性。基于此,本文对低分子肝素治疗SAP 患者的临床效果进行研究,具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年8 月～2019 年8 月本院收治的70 例SAP 患者,根据入院先后顺序分为观察组和对照组,每组35 例。观察组男18 例,女17 例；年龄38～76 岁,平均年龄(49.20±14.21)岁；病因：胆源性11 例,高脂血症性13 例,酒精性6 例,其他5 例。对照组男19 例,女16 例；年龄37～74 岁,平均年龄(48.65±16.69)岁；病因：胆源性12 例,高脂血症性14 例,酒精性5 例,其他4 例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合SAP 诊断标准[2]；②患者或家属同意本次研究并签订知情书。排除标准：①无法控制的活动性出血患者；③凝血功能障碍患者；③已形成血栓需抗凝或溶栓治疗患者；④研究药物过敏患者。

    1.3 方法 对照组采取常规治疗,主要包括：①完全禁食水,经鼻管胃肠减压；②针对胆源性胰腺炎利用头孢菌素或氟喹诺酮类抗生素预防革兰氏阴性菌(G-)腹腔感染；针对非胆源性胰腺炎,无感染症状则不需要使用抗生素；③抑制胃酸分泌,给予质子泵抑制剂(PPI)(兰索拉唑30 mg 或泮托拉唑40 mg 静脉滴注,2 次/d)；抑制胰腺内分泌和外分泌药物(奥曲肽25～50 μg/h 或生长抑素250 μg/h 微量泵持续泵入)；⑤胰蛋白酶活性抑制药物,给予乌司他丁30 万U/d；⑥吸氧、心电监护；⑦大黄液30 g 泡150 ml 温水,2 次/d 灌肠,纠正电解质、酸解平衡等治疗 ......