刘汉俊

    肝内结石属于临床常见的结石症之一,发病率较高,以上腹部疼痛、黄疸、肝区叩痛、寒战、发热等症状为主要临床表现[1]。若肝胆结石患者发病后未能及时治疗,容易并发肝脓肿、肝功能损伤、重症胆管炎、低蛋白血症等严重病症,不但加重肝内胆管结石病情,还危及患者生命安全。目前,关于肝内胆管结石的治疗方法较多,以手术为主,其中以胆管切开取石术的应用频率最高,这与该术式临床应用史久远、对技术和设备要求不高、容易掌握、疗效尚可等因素相关。然而,肝胆管解剖结构存在一定特殊性,胆管切开取石术后结石复发率、结石残留率较高,严重影响手术疗效。因此,探索肝内胆管结石其他治疗术式势在必行,而近几年来涌现的肝段切除术,在预防肝内结石患者术后结石复发、并发症等方面有一定优势,而具体优势如何,能否取代胆管切开取石术,临床上尚无一致评价。为此,作者特开展本次分组对照试验,对比肝内结石患者采取肝段切除与胆管切开取石术的作用,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年1 月～2019 年4 月在本院诊治的160 例肝内结石患者为研究对象。纳入标准：①患者存在有上腹疼痛、发热、畏寒、黄疸等临床症状,经临床检查结合影像学检查等明确诊断为肝内胆管结石；②心、肺、肾、脑等重要脏器功能齐全；③血液系统以及免疫系统均正常；④经美国麻醉医师学会(ASA)[2]分级为Ⅰ～Ⅱ级；⑤经肝功能检查提示Child-Pugh 分级在B 级以上；⑥患者均签订了知情同意书。排除标准：①存在胆管切开取石术或者肝段切除术的禁忌证,如合并重症急性胆管炎、门静脉高压、胆汁性肝硬化等；②合并感染性休克、菌血症者；③腹部有恶性肿瘤者；④吸食毒品等特征人群 ......