李洪伟

    腰椎间盘突出症属于骨科常见的疾病,老年人多发,常表现为腰骶部及下腰痛、腰部活动受限,本病的病因与患者腰椎间盘受到炎症刺激,引起机体自身免疫反应产生有关[1],机械压迫也可造成椎间盘受损,通常需手术治疗。本研究通过对经椎间孔入路脊柱内镜下髓核摘除术和椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术进行对比,分析实际临床应用效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性选取2019 年1 月～2020 年4 月于本院救治的老年腰椎间盘突出症患者159 例作为研究对象。纳入标准：①经临床症状及影像学检查确诊为腰椎间盘突出症的患者[2]；②腰腿痛症状严重影响患者工作及日常生活者；③患者及家属均签署知情同意书。排除标准：①合并非根性神经痛或椎间盘源性疼痛者；②无法耐受手术者；③伴有椎间盘炎、结核或腰椎不稳者；④合并马尾神经损伤、腰椎肿瘤或椎管狭窄者。将患者随机分为实验组(80 例)和对照组(79 例)。实验组中男42 例,女38 例；年龄51～78 岁,平均年龄(63.24±4.92)岁；平均病程(7.29±1.18)年。对照组中男40 例,女39 例；年龄50～79 岁,平均年龄(62.63±5.46)岁；平均病程(7.17±1.98)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法 对照组患者给予椎板间入路脊柱内镜下髓核摘除术治疗,使用舒芬太尼进行硬膜外麻醉,术前嘱患者以俯卧位,进行常规消毒,选取距后正中线旁2 cm 处进针,利用C 臂机插入穿刺针,至针尖触及抵触感即到达相应节段黄韧带层面,在导针部位切开长度为8 mm 的切口,经导针和工作管套从切口置入,进行局部扩张处理,同时应用C 臂机来确认进针深度与周围间隙,对黄韧带进行部分切除,并清除术野周围脂肪组织,便于暴露椎管下方硬膜及神经根,增大视野 ......