王琳 董恒

    作者单位：116021 大连市口腔医院牙周黏膜科(王琳),口腔外科(董恒)

    异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT) 是目前治疗造血系统恶性肿瘤的重要手段,移植物抗宿主病(graftversus-host disease,GVHD)的病因尚不明确,目前较公认的是移植术后供体T 淋巴细胞识别宿主抗原触发免疫反应,最终攻击宿主组织器官造成的一种临床综合征,是常见且严重的并发症之一,约见于40%～60%的allo-HSCT 患者,死亡率可达15%,为该群体非复发性死亡的首要原因[1]。GVHD 常累及的组织器官包括皮肤、口腔、眼睛、肝脏、胃肠道、肌肉骨骼、肺、造血系统及泌尿生殖系统等[2-4]。传统分为急性GVHD(acute GVHD,aGVHD) 和慢性GVHD(chronic GVHD,cGVHD),前者多发生在移植后100 d 以内,常累及皮肤、胃肠道及肝脏,后者多发生在移植后100 天后,使多器官受累[5]。但最新美国国立卫生研究院(National Institutes of Health,NIH)共识指出,aGVHD与cGVHD 应根据临床症状和病理等进行区分,不能仅依据移植术后的发病时间[6]。据统计,约30%～70%接受allo-HSCT 的患者术后将缓慢地发展为cGVHD,症状持续存在,需长期多学科综合治疗。口腔症状多出现在早期,较为常见,通常影响患者的生存质量与整体健康状况,因此口腔科医生在诊疗GVHD 中起着不可或缺的作用。

    1 发病机制

    GVHD 病因尚不十分明确,较公认的是术后同种异体的供体T 淋巴细胞识别宿主抗原,触发免疫反应并引发炎症,最终攻击免疫受损的宿主器官所致 ......