王熙

    重症脓毒症是由于严重损伤、创伤、大型手术后机体感染病原体引发的异常免疫炎性反应,表现为全身性失控的炎症反应综合征(SIRS),对全身组织器官有明显损伤,也是ICU患者死亡的常见病因之一[1]。临床统计显示,重症脓毒症死亡例数已超过艾滋病、乳腺癌和脑血管疾病,与急性心肌梗死相当,年发病率在300/10万左右,病死率高达30%～60%。尽管临床对SIRS与器官功能损害之间的机制尚未完全明确,但均已认可炎症因子是诱导器官功能衰竭的主要因素[2]。因此,早期控制感染、抗休克、抑制炎症反应是治疗的主要任务。CVVH是SIRS、多器官功能衰竭(MOF)、感染性休克等的主要治疗手段,能够替代肾脏达到清除炎症介质、控制全身感染的目的。目前,CVVH已成为重症脓毒症的重要治疗手段,理论上能够有效清除血液中炎症介质,调节机体水电解质及酸碱平衡[3]。本研究进一步分析重症脓毒症患者实施早期CVVH治疗的效果,现具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年5月～2020年5月在本院ICU治疗的385例重症脓毒症患者,随机分为对照组(190例)和观察组(195例)。观察组中男100例,女95例；年龄31～82岁,平均年龄(51.8±12.4)岁；重症肺炎43例、急性重症胰腺炎32例、腹部大手术合并严重腹腔感染57例、多发伤21例、严重烧伤26例、其他16例。对照组中男100例,女90例；年龄33～80岁,平均年龄(51.5±12.1)岁；重症肺炎44例、急性重症胰腺炎30例、腹部大手术合并严重腹腔感染54例、多发伤21例、严重烧伤22例、其他19例 ......