陈进贤 许亚江

    食管异物是指因饮食不慎、误咽异物,如鱼刺、骨头、枣核、脱落的假牙等,导致异物暂时停留或嵌顿于食管,是耳鼻咽喉科极为常见的急症之一[1]。主要的临床表现为食管异物感、吞咽困难、胸骨后疼痛等,严重者则会导致食管瘘、纵膈肿胀、穿破大血管甚至危及生命,故及时进行食管镜下食管异物取出术极为重要[2]。受传统观念影响,医护人员通常未关注患者在治疗过程中的情感体验,但目前随着医疗技术的进步,提倡“舒适医疗”即让患者在安全、无痛的状态下进行医学检查和治疗[3]。美国消化内镜学会(ASGE)报道,若有异物存在于消化道中,应在第一时间及时就诊,最好在24 h 内,一直拖延则会增加手术难度以及造成更多的并发症[4]。既往食管异物由耳鼻喉科采用硬质食管镜下取出,近年来随着消化内镜的普及以及消化内镜手术日渐成熟,目前临床上主要使用消化内镜手术取出食管异物。在本文研究中,主要探讨全身麻醉和表面麻醉下透明帽辅助胃镜下食管入口处异物取出术在吞食异物致食管嵌顿患者中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2020 年1 月本院接诊的143 例吞食异物致食管嵌顿患者为研究对象,根据患者麻醉方式不同分为对照组(116 例)和全身麻醉组(27 例)。对照组男44 例,女72 例；年龄6～80 岁,平均年龄(43.0±18.5)岁。全身麻醉组男11例,女16例；年龄2～79 岁,平均年龄(40.50±19.25)岁。两组患者性别、年龄及异物大小、异物种类等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。本次研究所有患者及其家属均知情,且均签署了知情同意书。纳入标准：吞食异物致食管嵌顿[5] ......