王君 张静 宫航宇 张展

    缺血性心肌病(ICM)是冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,随着冠心病的发生率逐年增加,据调查研究发现,缺血性心肌病目前在我国居民全因死亡中排名第二,其5年内死亡率可高达50%,如果心脏进行性增大,2年内死亡率即可达到50%,由此可见在目前传统金三角药物的治疗下,缺血性心肌病仍是一种高发生率、高住院率及高死亡率的致死、致残性疾病,并且给这类患者的家庭造成了严重的经济负担及家庭压力[1]。因此本研究拟分析沙库巴曲缬沙坦对缺血性心肌病患者心脏结构的影响,旨在证实沙库巴曲缬沙坦可以抑制缺血性心肌病患者的心肌重构,抑制缺血性心肌病患者的心脏扩大及心脏收缩功能下降,从而改善患者的生活质量。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月～2020年1月在本院住院治疗且诊断明确的100例缺血性心肌病患者,随机分为实验组和对照组,每组50例。纳入标准：①患者年龄≥18岁；②有明确冠心病证据,如心绞痛发作史、心肌梗死病史、冠状动脉造影结果阳性等；③心脏彩超提示有：左室扩大(男性LVD≥55 mm,女性LVD≥50 mm)并LVEF300 pg/ml)；⑤心电图提示：窦性心动过速或频发多源性室性期前收缩或心房纤颤或左束支传导阻滞或ST-T异常或陈旧性心肌梗死的病理性Q波。排除标准：①其他心脏病或其他原因引起的心脏扩大和心力衰竭,如扩张型心肌病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、酒精性心肌病、克山病、长期贫血、甲状腺功能亢进及心脏结节病等；②在筛选或随机化时出现症状性低血压；③有已知血管水肿史的患者；④脑卒中或短暂性脑缺血发作在随机化前1个月内；⑤已知或怀疑双侧肾动脉狭窄；⑥筛选时MDRD测定肾小球滤过率估值(eGFR)5.4 mmol/L(或等效血浆钾值)；⑧已知的肝损害(如总胆红素>3.0 mg/dl或氨水水平升高,如果行此检查),或有肝硬化病史,并有门静脉高压(如食管静脉曲张)的证据；⑨过去3年内任何器官系统的恶性肿瘤史(局部基底细胞癌除外),预期寿命<1年；⑩对研究药物或类似化学类药物过敏史,或研究药物或类似化学类药物[包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)或中性肽链内切酶(NEP)抑制剂]的已知不耐受或禁忌证；孕妇或哺乳期妇女或有生育潜力的妇女,除非她们使用高度有效的避孕方法 ......