朱荷云 赵威

    慢性肾小球肾炎,又称慢性肾炎,可发生于任何年龄,青中年好发,男性发病率高于女性,发展到终末期肾病时,血清钙和磷代谢紊乱成为不可逆的终末阶段[1,2]。终末期肾病早期可无明显症状,随着肾功能进一步下降,可出现贫血、恶心、水肿、皮肤瘙痒等临床症状,严重影响患者的生活质量。血液透析通过溶质清除和水的清除原理将体内的血液引出体外,使血液和透析液在透析器内进行交换,以清除代谢废物及多余水分,最后把透析后的血液再输回体内。血液透析是急性、慢性肾功能衰竭患者的主要治疗手段,一定程度上延长了患者的生命,提高了患者的生活质量。现将慢性肾小球肾炎导致终末期肾病患者通过血液透析治疗的情况报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018年1月～2019年12月进修医院和2020年1～8月本院的慢性肾小球肾炎导致终末期肾病患者50例作为研究对象,年龄36～75岁,平均年龄(51.5±7.9)岁；男34例,女16例；病程3～11年,平均病程(6.5±2.7)年。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 符合《慢性肾小球肾炎诊疗指南》[3]制定的慢性肾小球肾炎导致终末期肾病的诊断标准；均于血液透析治疗前签署了《知情同意书》。

    1.2.2 排除标准 原发性钙磷代谢障碍者；多发性骨髓瘤者；甲状旁腺功能亢进疾病者；心、肝等脏器功能障碍者；骨转移瘤疾病者；神经性疾病患者。

    1.3 方法 所有患者均使用德国费森4008s血透机、日本尼普诺透析器(醋酸膜,表面积1.5 m2)进行常规碳酸氢盐血液透析,血流量和透析液流量分别为220、500 ml/min。使用浓度为1.5 mmol/L的钙离子进行血液透析,2次/周,持续3个月；使用浓度为140 mmol/L的钠离子、110 mmol/L的氯离子、2.0 mmol/L的钾离子进行血液过滤,1次/周,治疗3个月 ......