王熙 万军

    肺癌在我国各类恶性肿瘤中死亡率位居第一,发病率高,死亡率高,对我国居民的健康危害极大。手术是目前肺癌根治的唯一手段,但肺癌起病隐匿,大部分患者确诊时已处于中晚期,约70%的肺癌患者已丧失手术时机,即使行手术根治也有很高复发率[1]。因此,临床对这类肺癌多采用放疗、化疗等综合治疗,但部分肺癌存在放化疗不敏感或毒副反应高的问题。近年来,射频消融术在临床发展迅速,具有微创、易操作、疗效佳、安全性高的优点,已广泛应用于实体瘤的治疗,其有效性、安全性及易操作性已或临床证实[2]。CT引导下射频消融术治疗已成为肺癌治疗的可靠手段,能精准定位,控制局部肿瘤的发展,成为无法手术或转移肺癌的重要治疗手段[3]。本研究进一步分析CT引导下肺癌射频消融术治疗的临床效果及术后复发情况,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月～2019年1月在本院行肺癌射频消融术的60例患者的临床资料,其中男27例,女33例；年龄38～78岁,平均年龄(61.7±11.2)岁；肿瘤直径1.8～5.4 cm,平均肿瘤直径(3.6±1.4)cm。

    1.2 方法 ①所有患者均行射频消融术治疗。使用RITA射频消融系统,工作频率480 kz,输出能量0～200 W,RITA电极针。先行西门子16 排螺旋CT平扫,设置层厚5 mm,定位肿瘤后在皮肤表面做好标记。患者全身麻醉(全麻)、心电监护,调试好RITA射频消融系统及电极,穿刺点用1%利多卡因5 ml局部麻醉(局麻),在穿刺点做一0.5 cm小切口,在CT引导下将射频针穿刺进入病灶内,调整针尖位置到最佳,注意进针需避开较大气管、血管等重要组织,设定消融温度90℃,一般电极射频消融12 min左右,瘤体直径5 cm者,消融时间15～25 min[4]；期间从电极针注水孔间隙注入生理盐,以防周围组织碳化,消融范围确保超过病灶边缘0.5～1.0 cm,保证病灶完全包括在消融电极作用范围内,达到充分变性凝固肿瘤组织的目的 ......