马晓颖 翟学丽 谭诗书 王祥

    食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一,早诊率低,大部分患者初次确诊时已属于局部晚期或出现转移,预后差,其五年生存率仅为10%[1]。对于晚期食管癌患者,目前以铂类、紫杉类及氟尿嘧啶等联合化疗为首选,但疗效有限,如何进一步提高疗效是临床医师的首要任务。近年,靶向和免疫治疗为多种肿瘤患者提供了新选择[2,3]。免疫检查点抑制剂在晚期食管癌中的研究也初显成效[4]。我国自主研发的抗血管生成小分子靶向药物安罗替尼在多种肿瘤中看到了一定的疗效,本研究予以PD-1单抗联合安罗替尼、紫杉醇和顺铂治疗晚期食管癌,通过分析其近疗效及安全性,为晚期食管癌患者治疗提供新思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年6月～2020年6月在本院确诊的14例晚期食管癌患者为研究对象。其中男10例,女4例；中位年龄52岁,全部患者均经病理组织学确诊的Ⅲ、Ⅳ期食管鳞癌患者。纳入标准：所有患者均有客观肿瘤大小指标可评价疗效,既往未接受过系统抗肿瘤治疗的患者,美国东部协作肿瘤组(ECOG)体能状况(PS)评分：0～1分,预期存活至少6个月以上,且无严重心、脑血管疾病,无严重肝肾功能障碍,患者知情同意。

    1.2 方法 采用PD-1单抗(特瑞普利单抗)联合安罗替尼、紫杉醇和顺铂治疗,1次/3周。静脉滴注特瑞普利单抗(200 mg,d1)、紫杉醇脂质体(150 mg/m2,d1)、顺铂(20 mg/m2d1～3),口服安罗替尼(8 mg,d1～14),4～6周期后予以特瑞普利单抗单药或联合安罗替尼维持治疗。直至疾病进展或出现不可耐受的毒性反应。每次治疗前检查血常规、肝肾功能及心电图,治疗2次后行增强CT检查评价疗效。

    1.3 观察指标及判定标准 ①记录患者症状改变及不良反应；②按实体瘤疗效评价标准(RECIST)客观评价疗效。ORR=CR+PR,DCR=CR+PR+SD ......