徐艳 黄雄高

    MGD在临床属以睑板腺终末导管存在阻塞,和(或)睑板腺分泌在质或量方面出现异常为特征的慢性、特异性、弥漫性睑板腺病变,可诱导眼部刺激、泪膜异常症状,及炎性反应等眼表疾病[1]。随着人口老龄化加重、环境污染、视频终端使用普遍化MGD发病率逐渐增高,MGD已成为一个世界性疾病。MGD临床症状与干眼类似,表现为眼部干涩、眼部刺激感、视物模糊、分泌物增多等。MGD症状没有特异性,故易漏诊、误治。因此客观体征可为确诊提供参考依据,其体征包括睑板腺缺失、睑板腺分泌异常、睑缘形态改变等。本文通过对MGD临床检查方法进展进行综述,旨在帮助临床医生更准确诊断MGD,为患者解决病痛。

    1 MGD时睑缘的检查

    裂隙灯检查如下：①睑缘形态：MGD患者睑缘增厚、形态不规则,过度角化或呈湿疹样外观；睑缘钝圆、毛细血管扩张。②睑板腺开口：角化凸出、帽冠、脂栓栓塞甚至消失等。

    2 MGD时睑板腺结构检查

    2.1 Topcon裂隙灯显微镜、眼表综合分析仪、移动笔式非接触性睑板腺照相仪检查 目前广泛应用的Topcon裂隙灯显微镜、眼表综合分析仪、移动笔式非接触性睑板腺照相仪具有无创、便捷、可重复操作、检查时间短、患者不适症状较轻的特点,是评价睑板腺结构很好的检查方法。其观察到的睑板腺形态改变包括腺体变形、缩短及消失。按如下每一眼睑部分或全部腺体的消失程度进行分级评分：0分：无腺体消失；1分：消失不超过全部腺体的1/3；2分：消失>1/3但2/3全部腺体；

    2.2 激光活体共聚焦显微镜检查(IVCM)应用IVCM进行检查,分辨率达 1 μm,并呈 800 倍放大,可对极细微的结构进行观察,具有实时、无创、三维等优势。Ibrahim 等[2]经获取IVCM 图像,分析睑板腺腺泡单位密度、睑板腺腺泡最大及最小直径等进行分析,得出IVCM在诊断MGD特异性和敏感性均居较高水平 ......