杨瑞娟 李玉萍 赵航

    妇科良性疾病如女性不孕症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠等,保守治疗无法消除,需要通过手术治疗。腹腔镜手术因其微创、疼痛轻、术后恢复快的优点受到临床广泛欢迎。以往多孔腹腔镜通过在腹壁作3～5 个孔完成手术操作,现今微创外科追求更为微小的创伤及术后快速康复,在多孔腹腔镜基础上发展出单孔腹腔镜,即只在脐孔作一个切口,置入多个套管针(TROCAR),所有手术操作均在一个操作孔内完成[1]。单孔腹腔镜的实施,进一步缩小了手术创伤,使得手术瘢痕更为隐蔽,腹壁美容效果好,但存在手术技术要求高、手术野暴露难度增大等限制,不利于临床的普及推广[2]。本研究进一步分析常规器械经脐单孔腹腔镜手术在妇科良性疾病中的临床应用,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018 年1～12 月在本院妇科治疗的150 例妇科良性疾病患者的临床资料,年龄12～64 岁,平均年龄(31.3±11.1)岁；女性不孕症109 例、子宫肌瘤10 例、卵巢囊肿23 例、异位妊娠8 例；所有患者均经彩超、肿瘤标志物等检查确诊为妇科良性疾病,既往无盆腔手术史,无复杂妇科疾病史,美国麻醉医师协会(ASA)麻醉分级在Ⅰ～Ⅱ级,患者能够耐受手术,均择期行常规器械经脐单孔腹腔镜手术；排除合并恶性肿瘤、良性肿块巨大、凝血功能异常、既往有重大手术史者。

    1.2 方法 患者均行常规器械经脐单孔腹腔镜手术,采用STORZ 公司生产的腹腔镜系统。①女性不孕症。患者仰卧位,气管插管全身麻醉(全麻),作脐部一纵行切口,长约2.5 cm,切开腹膜,置入自制单孔腹腔镜通路装置,连接3 个TROCAR,建立二氧化碳(CO2)气腹,维持气腹压在13 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)左右,腹腔镜探头从1 cm TROCAR 中置入,探查盆腔情况,剩余器械从另2 个TROCAR 中置入,根据术中情况和患者术前要求行盆腔粘连松解、输卵管切除、输卵管伞端造口等 ......