黄修治 戴哲凡

    凶险性前置胎盘常合并胎盘植入,是引起严重产后出血的主要原因。凶险性前置胎盘合并胎盘植入手术风险极高,术中止血困难,可导致患者失血性休克甚至死亡,对于其手术处理一直是产科医生面临的棘手问题。凶险性前置胎盘合并胎盘植入是导致产妇子宫切除的主要原因之一[1]。本文在凶险性前置胎盘合并胎盘植入术中采取子宫双切口术式,其术式可保留患者子宫,取得较好治疗效果,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018 年1 月～2019 年12 月在本院产科住院的22 例凶险性前置胎盘合并胎盘植入患者的临床资料,年龄26～45 岁,平均年龄(31.2±5.7)岁；孕周34～36+2周；其中16 例(72.7%)患者既往有1 次剖宫产史,6 例(27.3%)患者既往有2 次剖宫产史；有人工流产史15 例(68.2%)；新生儿中有2 例轻度窒息,无重度窒息病例发生；22 例患者术前均在本院行彩超及磁共振检查诊断为凶险性前置胎盘合并胎盘植入。

    1.2 方法 所有患者均采取子宫双切口术式治疗。

    1.2.1 术前准备 术前完善相关检查,了解患者全身各器官功能及储备能力,纠正患者贫血情况。孕35 周前有早产风险患者予地塞米松促胎肺成熟。手术前组织麻醉科、泌尿外科、重症医学科、输血科、新生儿科等多学科医师一起进行术前病例讨论,探讨手术风险及术中应急处理方案 ......