曾祥坤

    阑尾炎是常见的一种普外科疾病,在人们生活水平持续提升及人口老龄化的情况下,老年阑尾炎患者的例数显著增加[1]。阑尾切除术是阑尾炎的有效治疗措施,但是老年患者常常合并各种疾病,所以增加了手术风险[2]。传统的开腹手术存在创伤大、恢复慢等不足,增加了术后并发症的发生几率,若出现切口感染则不仅会增加患者住院时间,也会加重患者经济负担；同时若切口愈合不良则可能出现腹壁切口疝而必须二次手术,让患者不得不再次承受病痛折磨[3]。所以,选取一种有效的治疗方式非常重要。LA 存在康复快、痛苦少、创伤小、切口感染率低等优势,已在临床老年阑尾炎治疗中普遍应用,且获得普遍认可[4]。鉴于此,本研究以2018 年1 月～2020 年2 月的150 例老年患者作为研究对象,对其采取不同的手术方式,其中采取LA 治疗获得满意效果,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2018 年1 月～2020 年2 月本院收治的150 例老年阑尾炎患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各75 例。对照组中男35 例,女40 例；平均年龄(69.62±2.42)岁。观察组中男37 例,女38 例；平均年龄(70.52±2.38)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 对照组患者采取OA 治疗。仰卧位,麻醉后位于腹部右下方外侧2 cm 处行一切口,沿着结肠找到阑尾根部而将其切除,清洗后消毒,关腹。按照患者具体情况而决定是否放置引流管。

    观察组患者采取LA 治疗。患者取头低脚高体位,麻醉后于脐下行弧形切口,穿刺通道器置入后在其上方建气腹,保持14 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)压力；腹腔镜经通道器下孔置入,右孔、左孔分别置入单级电钩、抓钳；腹腔用腹腔镜探查,吸除腹腔积液,清除干净后将阑尾用抓钳提起后切除,用电灼烧对残端处理。

    1.3观察指标及判定标准 比较两组手术前后凝血和纤溶系统指标,手术相关指标,并发症发生情况,治疗前后炎症反应指标,治疗前后营养状态指标,DVT 发生情况 ......