刘辉 王春勇 桑国周

    继发性甲状旁腺功能亢进(SHTP)是临床上常见的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)并发症之一,多数患者存在钙磷代谢失常症状,继而引发了血管钙化、皮肤瘙痒及骨痛等情况,预后效果较差。现阶段,临床上针对这类患者均进行饮食管理,同时进行透析治疗。大部分患者受到不合理治疗的影响,致使疾病不断加重,治疗难度增大。帕立骨化醇属于临床上选择性维他命D 受体激动剂,其能有效抑制甲状旁腺激素(PTH)的释放,并且可以降低对肠道维他命D 受体的激活,继而降低了骨钙动员、磷吸收及肠道钙。西那卡塞属于人体拟钙剂,相关报告指出,其在国外已被美国食品药品监督管理局(FDA)批准使用,且在临床上的应用效果被广泛关注。有学者指出,其在临床上的应用效果显著,具有较强的降钙、降磷效果。由此,临床上将西那卡塞以及帕立骨化醇联合应用于临床,具体效果需进一步分析。本文以本院收入的病例进行分析,总结帕立骨化醇以及西那卡塞联合应用治疗患者继发性甲状旁腺功亢进的临床效果,具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选取2019 年3 月～2020 年9 月在本院诊疗68 例血液透析继发性甲状旁腺功亢进患者,其中男32 例,女36 例；年龄最小49 岁,最大71 岁,平均年龄(60.1±7.32)岁。纳入标准：家属及患者签署同意书；家属及患者均知晓具体研究内容；所有患者均符合临床诊断标准；iPTH 均>600 pg/ml；治疗前P 水平<2.6 mmol/L；治疗前Ca水平<2.73 mmol/L。排除标准：沟通障碍患者；认知障碍患者；有药物过敏史患者；个人或家庭存在精神异常情况患者；资料不完整患者；甲状腺腺瘤患者；伴有其他肿瘤疾病、糖尿病、心血管疾患者；原发性甲状旁腺功能亢进症患者；严重感染患者；肝功能异常患者；中途退出者。

    1.2方法 所有患者均进行透析治疗,透析液应用碳酸氢盐,钙浓度在1.5 mmol/L 以下；随后予以西那卡塞联合帕立骨化醇进行治疗,帕立骨化醇(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20183043,规格：1 ml∶5 μg×10 瓶)初始剂量为0.08 μg/kg,于患者透析结束前30 min 给药,每周给药3 次；西那卡塞[协和发酵麒麟(中国)制药有限公司,国药准字H20184099,规格：25 mg×10 片]初始剂量为25 mg/d,后期依据患者的各项指标进行药物剂量调整 ......