黄红维 蒋小玲 梁淼林 黄寨

    感染性休克是一种具有高病死率的常见临床综合征,国际拯救脓毒症运动建议诊断初期进行目标导向的容量复苏[1],但在该理念推广过程中发现,由于合并症等个体差异,且由于毛细血管通透性增高,组织渗漏明显,过多的液体摄入容易出现组织器官水肿,导致组织器官微循环障碍组织灌注不足,尤其是难以控制的肺水肿。所以及时有效的病情监测对于早期治疗和预后判断有重要的作用[2]。在临床工作中,常常使用PICCO 血流动力学监测全心舒张末期容积指数、血管外肺水指数等指标进行容量评估和管理,但其为有创操作,需要中心静脉及动脉置管,且费用高,在基层医院以及部分经济水平差的患者当中难以开展。因此,寻找其余简便易获得的指标进行容量管理具有重要意义。肺泡动脉氧分压差反映肺内分流,通气/血流比例失衡,气体弥散功能,肺泡渗出增加,肺水肿时常常明显升高导致氧合障碍[3,4]。临床实践中发现,对于肺泡动脉氧分压差明显异常或迅速升高的患者继续进行容量复苏通常会导致致命的肺水肿,气管插管机械通气、住院时间延长以及病死率升高,而此时通过限制液体摄入或开始利尿往往能取得满意的临床效果[5]。为研究肺泡动脉氧分压差是否与PICCO 相关参数具有相关性以及对预后具有预测意义,进行研究如下。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 回顾分析广西壮族自治区人民医院重症医学科二区自2018 年6 月～2019 年12 月收治的73 例感染性休克患者的临床资料,其中男45 例,女28 例,平均年龄(60.91±5.7)岁,平均APACHⅡ评分(31.19±4.6)分 ......