陈媛媛 唐诗 邓杰华

    乳头溢液是女性常见的乳腺疾病表现症状,可根据乳孔溢液情况划分为单孔溢液与多孔溢液；根据溢液性状可分为血性溢液及非血性溢液,其中非血性溢液包括无色水样、黄色浆液性、白色乳汁样溢液等；根据诱发原因也可划分为生理性溢液及病理性溢液,其中乳管内病变则是导致病理性溢液的主要原因[1]。乳管内占位性病变可分为良性、恶性,一旦考虑诊断为乳管内病变,应尽早行手术活检,对于早期导管内乳头状癌发现具有重要意义。乳腺超声、纤维乳管镜均是临床常用的乳腺检查手段,本研究进一步了解两种检查方式在乳头溢液病因筛查诊断中的应用效果,及时检出乳管内占位性病变,为后续诊疗工作提供良好基础。

    1 资料与方法

    1.1一般资料 选择本院乳腺外科于2019 年1 月～2020 年12 月期间收治的58 例乳头溢液患者作为研究对象,均为女性,年龄最小20 岁,最大69 岁,平均年龄(43.51±9.49)岁。均自愿接受乳腺超声、纤维乳管镜两项检查,资料齐全,知晓研究内容与方法,自愿签署同意书；已排除既往罹患乳腺癌、存在乳管疾病手术治疗史、处于妊娠期或哺乳期女性。

    1.2方法

    1.2.1纤维乳管镜检查 选用仪器为北京博莱德光电技术开发有限公司生产的FVS-6000MI 内窥镜摄像光源系统,选用配套的计算机图像处理系统、TV 适配器及摄像机等设备。检查时,指导患者取平卧位,以无菌小纱布蘸取5 ml 的1%利多卡因与5 mg 硝酸甘油,于患侧乳头处湿敷进行局部麻醉,手术视野用75%酒精进行消毒杀菌,常规铺巾,将乳头上提,挤压乳头,根据乳头溢液位置明确病变乳管所在位置,用直径4 mm的平头针穿刺进入溢液乳管,再用1%利多卡因注入,先用细探针扩张溢液乳管,逐渐更换更粗的探针进一步扩张,将内窥镜插入到溢液乳管内,以0.9%氯化钠注射液250 ml+地塞米松10 mg+庆大霉素160000 U的配比方案,将混合配置液注入,进一步扩张充盈乳管,在此期间应将内窥镜与乳管方向保持一致,逐步进入到乳管腔内,根据显示屏上所显示的乳管情况,准确观察记录乳管扩张情况、了解是否存在实质性占位、有无絮状物 ......