黄少涛 杨伟雄 林映红 张小艺

    任何年龄段均可发生阑尾炎,尤其以20～30 岁的青壮年群体较为常见,发病率可占40%左右[1]。阑尾的解剖特点使其容易管腔阻塞或血供终止而引起阑尾坏死,并发细菌感染,造成阑尾炎。大部分阑尾炎需行手术治疗,而腹腔镜是较开放性手术而言更具优势的一个手术方案。腹腔镜手术创伤小,益于术后更好的恢复。无论采取何种手术方案,术后均存在不同程度的疼痛,腹腔镜手术也不例外[2]。现阶段,最常应用于术后镇痛的为静脉自控镇痛,因无法控制患者给药剂量和次数,往往存在诱发恶心、过度镇静等不良反应的风险[3]。故,临床上急需一种安全有效的镇痛方式。在超声引导下行腹直肌鞘联合腹横肌平面阻滞已应用于胃癌根治术后、腹腔镜全子宫切除术后镇痛,并且获得了令医患共同满意的镇痛效果[4]。腹横肌平面阻滞无法满足腹部正中部位手术区域的镇痛,因此使得临床上镇痛推广应用受限[5]。但是,以上两种阻滞方式均存在不同程度的镇痛作用,基于此,作者将其应用于腹腔镜阑尾切除术后患者,探讨哪一种阻滞方式更具优势,旨在为临床操作提供参考依据。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本研究经院内医学伦理委员会批准,选取本院2019年6月～2020年12月收治的90例行腹腔镜阑尾切除术患者作为研究对象,纳入标准[6]：①均行腹腔镜下阑尾炎切除术者；②均已实施全身麻醉(全麻)者；③年龄18～60 岁,体重40～70 kg 者。排除标准：①本研究药物过敏者；②伴凝血功能障碍者；③伴心、肝等器官严重障碍者。根据阻滞不同将患者分为A组、B组、C组,每组30例。A组男17例、女13例,平均年龄(44.81±8.51)岁,平均体重(54.71±5.32)kg；B组男16例、女14例,平均年龄(46.39±8.24)岁,平均病程(55.03±5.71)kg；C组男18例、女12例,平均年龄(45.09±8.53)岁,平均体重(55.84±5.69)kg ......