谭美云 蒋红娥

    七氟醚吸入麻醉是一种新型的吸入麻醉药,具有起效快、苏醒快的药理特点,使用过程中对呼吸道刺激小,患者容易接受,术中对呼吸、循环功能抑制轻,生命体征平稳,在临床腹腔镜手术中应用越来越广 泛[1,2]。苏醒期躁动(emergence agitation,EA)常见于七氟醚麻醉苏醒期发生的意识行为障碍,不利于患者快速康复,因此,如何有效的减少或避免苏醒期躁动,提高苏醒质量是近年来的研究热点[3]。既往研究证实孕酮与其代谢产物具有镇静、镇痛、抗焦虑等作用[4-6],女性生理周期中较高的孕酮水平能否改善七氟醚术后的苏醒质量尚未得到有效的论证。本研究在Narcotrend监测麻醉深度下,观察女性生理周期中不同孕酮水平对腹腔镜手术吸入麻醉后苏醒质量的影响,探索黄体期较高的孕酮水平能否改善七氟醚麻醉后苏醒质量,为女性患者在择期手术最佳时机的选择上提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019年6月～2020年6月于本院妇科住院的60例拟行腹腔镜手术的女性患者,根据所处生理周期阶段的不同分为L组(卵泡期)和H组(黄体期),各30例。两组患者年龄、身高、体重、美国麻醉医师协会(ASA)分级及马氏分级等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。纳入标准：年龄18～45 岁；ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级；体质量指数(BMI)≤24 kg/m2；符合妇科腹腔镜手术适应证,无手术禁忌证。排除标准：术前有精神、神经系统性疾病,有严重的心、肺、脑血管等疾病,有药物过敏史,有子宫及附件疾病或手术史。试验方案经本院伦理委员会审查并批准,所有受试者均签署知情同意书。

    表1 两组患者一般资料比较(,n)

    表1 两组患者一般资料比较(,n)

    注：两组比较,P>0.05

    1.2 方法 所有患者采用标准化的术前准备,术前禁食6～8 h、禁饮2 h,术前30 min 右前臂采血2 ml 并开放静脉通道,血样本送实验室检测血清孕酮水平,并肌内注射阿托品0.01 mg/kg ......