张瑜 闫长宝 李悦 袁宏伟

    动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是多种心脑血管疾病的病理基础,这些疾病随着全球营养状况的提升和人口老龄化的趋势,越来越影响着人们的健康。随着研究的展开,自噬逐渐被认为是影响动脉粥样硬化进展的关键因素之一。细胞自噬是依赖溶酶体降解多余或受损的细胞内有害物质而达到细胞内环境稳定的过程,降解后的物质可以再次参与其他物质合成,即再利用。中医认为动脉粥样硬化类的疾病属于本虚标实、虚实夹杂,可能是由于痰浊、血瘀、气虚造成,而细胞自噬调节细胞内物质平衡和清除受损伤的细胞器等、调节细胞自噬水平的作用,与化痰、祛瘀、益气等治疗理论相合,这些理论指导的中医药治疗方案也逐渐发现与细胞自噬机制的密切关系。探讨中医药调节动脉粥样硬化的细胞自噬,可能发现中医治疗动脉粥样硬化的微观本质。

    1 中医对动脉粥样硬化的认识

    中西医在理论体系的建立方面相对独立,但在诊治对象及目标方面基本统一。中医没有“动脉粥样硬化”的说法,靠其表现大体上与中医理论中的“眩晕”、“卒中”、“胸痹”、“痰饮”、“真心痛”等相近,又究其成因,目前多将之归于痰浊、血瘀、脉痹、气虚,认为痰、瘀、毒为其病理机制,以本虚标实、虚实夹杂为主要特征[1]。

    普遍认为“痰”的形成与动脉粥样硬化密切相关。《黄帝内经》就有“民病饮积心痛”的记载,元代朱震亨撰《格致余论·涩脉论》云：“或因厚味……气腾血沸,清化为浊,老痰宿饮,胶固杂糅,脉道阻塞,不能自行”,以为饮食失节、过食肥甘厚味而等致水谷不化,脾气不足,水湿内停,聚而成痰,是为“无形之痰”,现代医学认为粥样硬化斑块即为无形之痰的具体表现形式。痰浊血瘀日久,则化生邪热,这里的邪热与炎症密切相关 ......