叶景林

    1 慢性肝炎之腹胀

    患者1,男,55 岁。初诊：2019 年3 月20 日,患者于5 年前体检发现乙肝大三阳,当时肝功基本正常,未予治疗,近3 个月来出现腹胀,食欲不振,无黄疸,无水肿。彩超示：肝弥漫性损伤伴小结节,脾厚49 mm；肝功：谷丙转氨酶(ALT)：20 U/L；谷草转氨酶(AST)：25 U/L；总蛋白55 g/L,白蛋白35 g/L。刻诊：面色稍暗,腹胀,口苦,食欲不振,倦怠乏力,大便溏1 次/d,小便少微黄。舌暗淡,苔薄白,脉弦。辨病：乙肝后肝硬化；腹胀。多用疏肝健脾之药而未奏效。证属肝病及脾,中气虚寒,故大便虽溏而腹反胀。此病单纯治肝、治脾则无效,须肝脾同治,方可对证。治当疏利肝胆,兼温脾寒。

    处方：柴胡15 g,黄芩10 g,炙甘草6 g,桂枝15 g,干姜15 g,花粉10 g,牡蛎15 g ......