赵继宏 方昕

    前交叉韧带是维持膝关节稳定性及功能的重要结构,对防止胫骨过度前移,对抗膝关节外翻、旋转,维持膝关节位置觉、运动觉以及神经反射均具有重要的作用。前交叉韧带断裂在临床较为常见,主要与剧烈运动损伤有关,其他损害还有交通伤、生产生活意外伤等。如果未得到及时治疗,可进一步导致软骨损伤、半月板损伤,甚至发展为膝关节骨关节炎,影响膝关节功能。保守治疗增加半月板撕裂风险、远期膝关节损伤风险,因此,目前临床上一旦确诊为前交叉韧带断裂,多主张手术治疗。膝关节镜属于腔镜手术的一种,具有腔镜手术常见的,如创伤小、恢复快、出血少、并发症少等优势。膝关节镜下前交叉韧带断裂自体肌腱重建术是治疗前交叉韧带断裂的常用手术方法[1]。肌腱重建术中的移植物包括异体肌腱、自体肌腱与人工韧带。自体肌腱的优点是排异反应小。同种异体肌腱虽然也具有较好的修补效果,但费用相对较高。作者对前交叉韧带断裂患者采用膝关节镜下前交叉韧带断裂自体肌腱重建术治疗,分析对患者膝关节韧带功能、运动功能的影响,现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2017 年1 月～2020 年1 月本院收治的前交叉韧带断裂患者50 例,其中,男31 例,女19 例；年龄21～52 岁,平均年龄(41.8±10.3)岁；运动伤38 例,交通伤12 例；左侧28 例,右侧22 例；浮髌试验阳性44 例,ADT 试验阳性26 例,Lachman 试验阳性45 例,轴移试验阳性35 例,膝关节活动受限27 例；Lysholm 评分39～79 分,平均Lysholm 评分(70.2±10.6)分；Tegner 运动评级1～5 级,中位级别3 级。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 18 岁<年龄<55 岁,前交叉韧带断裂诊断明确,单侧损伤,无其他损伤,无骨关节炎病史；对治疗方法知情同意；临床资料与随访资料完整。

    1.2.2 排除标准 合并基础疾病,不能耐受手术,多发损伤,需要重建前交叉韧带与后交叉韧带,双侧膝关节同时进行重建,对侧膝关节存在损伤,膝关节有退变,严重骨性关节炎,妊娠期,哺乳期,有药物、酒精滥用史,依从性差。

    1.3 手术方法 患者均采用膝关节镜下前交叉韧带断裂自体肌腱重建术治疗 ......