肖文秀 万隽 王凌嵩

    剖宫产是处理异常分娩、高危妊娠、挽救产妇和围产儿生命的有效手段,在一定程度上降低了孕产妇和围产儿的死亡率[1]。剖宫产属于Ⅱ类手术切口,虽然是在严格消毒和无菌条件下进行的,但是仍然存在许多感染危险因素,因此感染发生率比较高,合理应用抗菌药物以预防手术后感染是十分必要的[2,3]。抗菌药物的使用是否合理直接影响到患者身心健康。作者通过汇总1179 例剖宫产抗菌药物的使用情况,以期为临床合理用药提供参考。

    1 材料与方法

    1.1 材料来源 采用回顾性调查方法,通过医院信息系统(HIS)按月导出2020 年6 月～2021 年5 月厦门市妇幼保健院含有剖宫产手术的病历共计4687 份,按照抽样方法至少按总病例数1/4 抽样,共计抽样1179 份。

    1.2 方法 点评依据参考《抗菌药物应用指导原则》2015 版以下简称《指导原则》、卫办医政发[2009]38 号《抗菌药临床应用管理有关问题的通知》、《厦门市妇幼保健院不合理处方点评细则》,《剖宫产手术专家共识》2014 版,拟定点评细则如下。①品种选择：原则上应选用对可能的污染菌针对性强、有充分的预防有效的循证医学证据、安全、使用方便及价格适当的品种。剖宫产手术预防用药应选择第一、二代头孢菌素±甲硝唑,如果患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏,可选用克林霉素+氨基糖苷类或氨基糖苷类+甲硝唑。《指导原则》注：有循证医学证据的第一代头孢菌素主要为头孢唑林,第二代头孢菌素主要为头孢呋辛；“±”指可联合使用,或可不联合使用 ......