刘冰野

    舒芬太尼是一种高选择性的阿片受体激动剂,具有良好的镇痛作用,起效快,不会产生蓄积作用。在自控静脉镇痛中,舒芬太尼被广泛使用,但在苏醒期易引起恶心、呕吐和呼吸抑制。右美托咪定是一种高选择性α2受体激动剂,主要抑制交感神经活性,对心血管系统无明显影响,是一种新型选择性α2肾上腺素能受体激动剂,常用于麻醉,具有镇静镇痛作用。右美托咪定是一种新型的选择性α2肾上腺素受体激动剂,在麻醉领域有广泛应用。相对于传统的阿片类镇痛药,它没有明显的呼吸抑制作用,但是可以降低交感神经系统的活动,导致苏醒期的低血压和心率过慢等。右美托咪定和舒芬太尼联合使用,能减轻两药的兴奋程度,提高安全性[1,2]。本研究入组本院2019年2月～2020年2月收治的70例患儿,随机分组,对照组的患儿用药处方是舒芬太尼自控静脉镇痛,观察组则在对照组的基础上增加右美托咪定。探索了小儿全麻手术应用右美托咪定与舒芬太尼复合对麻醉苏醒期躁动与疼痛影响,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2019年2月～2020年2月收治的70例进行全麻手术的患儿,随机分为观察组与对照组,各35例。对照组男21例,女14例；年龄2～10 岁,平均年龄(5.21±1.60)岁。观察组男20例,女15例；年龄2～8 岁,平均年龄(5.55±1.19)岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法 所有患儿术前常规禁食禁饮入室后常规监测心电图(ECG)、血压(BP)和经皮血氧饱和度(SpO2),3%～4%吸入七氟醚入睡,开放外周静脉,舒芬太尼0.15 μg/kg,咪达唑仑0.1 mg/kg,左侧卧位行骶管阻滞,穿刺成功,缓慢注入0.8%利多卡因+0.25%罗哌卡因混合液1 ml/kg,改平卧位,停七氟醚吸入,静脉泵入右美托咪定1 μg/(kg·h),骶管阻滞显效开始手术,手术结束给予静脉自控镇痛3 d ......