陈芸萱 周慧 肖春 许厚钦

    阿司匹林是经典的抗血小板药,目前低剂量阿司匹林(low-dose aspirin,LDA)在产科被广泛应用于复发性流产、抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)、子痫前期的预防和胎儿生长受限的治疗[1]。长期以来,妊娠期使用阿司匹林的担忧主要包括是否增加母体出血及妊娠并发症的风险。低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)作为抗凝剂近年来也开始应用于产科临床,主要是由于低分子肝素不通过胎盘,相对安全[2]。虽然低分子肝素的药物不良反应发生几率小,但依然有药物过敏、严重出血事件及血小板减少症(HIT)风险[3]。妊娠期是一个敏感的时期,妊娠期用药涉及到母婴的安全,因此对妊娠期使用抗凝药物的孕妇进行药学监护显得尤为重要。本文对妊娠期使用低分子肝素联合小剂量阿司匹林的孕妇定期监测用药过程中的凝血功能及血小板指标,观察用药后的出血风险,对有出血风险的孕妇及时调整用药方案,进行全程化个体化药学监护。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 自2018年5月～2019年5月在本院生殖免疫门诊就诊孕妇中筛查40例高凝状态的孕妇纳入研究对象,随机分为研究组和对照组,每组20例。研究组孕妇年龄最小25岁,最大37岁,中位年龄30岁。对照组孕妇年龄最小27岁,最大40岁,中位年龄32岁。两组孕妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究实施前已通过院伦理委员会批准,所有孕妇均事前了解本次研究相关内容且自愿配合参与研究 ......