赵杰

    胸腔积液是肺部感染、结核病及肿瘤等疾病在一定程度上的常见并发症。良恶性胸腔积液的鉴别诊断,对指导临床治疗具有重要价值[1]。脱落细胞学检查是诊断恶性胸腔积液的金标准,是临床检验的重要检查方法。脱落细胞学检查结果对正确鉴别良恶性胸腔积液具有重要的临床价值,对本病的诊断和预后具有重要的临床意义,但研究发现脱落细胞学检查敏感性约为57.4%,肿瘤标志物检测是提高恶性胸腔积液诊断效率的一种简便有效的方法[2]。肿瘤标志物是一组能够反映肿瘤生物学行为的用于肿瘤检测的临床实验室标志物,对肿瘤的辅助诊断具有重要价值,肿瘤标志物对恶性胸腔积液临床诊断价值已有报道。据报道,胸水肿瘤标志物浓度与诊断特异性作为恶性病变诊断临界值完全对应。研究发现CEA 和CYFRA21-1、CA153 对细胞学阴性的恶性胸腔积液的诊断敏感性分别为39%和57%[3]。然而不同研究报道的单个肿瘤标志物的临界值和敏感性是无意义的,脱落细胞学与肿瘤标志物联合检测能提高检测的敏感性和特异性,可以减少假阴性或假阳性,为患者的早期诊断提供依据[4]。作者联合检查胸腔积液脱落细胞与肿瘤标志物CEA、CA199、CA125、CYFRA21-1、CA153,比较临床意义,研究如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年9月～2020年9月在辽宁省葫芦岛市中心医院就诊的70例胸腔积液患者,根据胸腔积液的性质不同分为对照组(良性胸腔积液)及试验组(恶性胸腔积液),每组35例。对照组患者中男17例,女18例；年龄45～67 岁,平均年龄(56.27±5.85)岁；结核性胸膜炎10例,心功能不全10例,肺炎3例,肾功能不全6例,肝硬化3例,系统性红斑狼疮(SLE)3例。试验组患者中男18例,女17例；年龄43～63 岁,平均年龄(54.21±3.16)岁；肺癌10例,乳腺癌10例,胃癌5例,结直肠癌3例,肾癌2例,肝癌1例,胰腺癌1例,淋巴瘤1例,胸膜间皮瘤2例 ......