许秀东

    随着我国经济水平的提升以及人们对于饮食健康的忽视,结肠癌的患病率居高不下,已在恶性肿瘤疾病中占有重要比例。近年来结肠癌的发病趋势并无退减趋势,严重危害了人们的生命健康及生活质量。研究发现,外科手术干预在如今仍是根治结肠癌的最有效手段[1]。但相对于疾病处于中晚期或是已发生他处转移的患者来说,已不适合将手术干预作为第一选择。即便仍进行手术干预,其远期疗效并不可观,常在术后半年复发,且术后生存时限常<1年。中医药治疗结肠癌已有数百年历史,在临床中展现了出色的治疗作用,尤其在中晚期结肠癌患者中更是广泛应用。在中医学中认为结肠癌生病根本在于正气不充,脾肾不足,随之出现瘀滞、湿毒等有形实邪[2]。现代医家通过对前人经验的总结和延伸,认为结肠癌的中医病理基础在于脾虚从而生瘀,以“脾虚邪实”作为病理根基[3]。膈下逐瘀汤为《医林改错》经典方药,可化瘀通腑,破癥消结,为治疗癥瘕积聚、下腹疼痛的常用药剂。本研究在该方药中加味四君子及四物汤等滋补涵养药物,以针对“脾虚邪实”之病机,标本兼顾,里外兼施。为更好提高结肠癌患者的远期疗效和生活质量,本研究采用膈下逐瘀汤加味联合西药治疗晚期结肠癌脾虚血瘀证患者,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年3 月～2021年3 月本院肿瘤科病房收入的80例晚期结肠癌脾虚血瘀证患者纳入本研究,研究获取医院伦理委员准许,并接受其全程监管。所选患者均需符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》[4]中结肠癌的诊断标准：①病理提示为恶性肿瘤；②造影提示充盈缺损及肠道局部狭窄；③指检出血；④临床征象及指标支持诊断；⑤不明原因的消瘦、贫血。其中第1 条为确立诊断的必备要素。辨证标准需符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》[5]中结肠癌脾虚血瘀证的辨证标准。纳入标准：①通过上述诊断确诊为结肠癌的患者；②患者处于疾病晚期(Ⅲ、Ⅳ期)；③既往无化疗放疗史；④未出现肠梗阻、穿孔等并发症；⑤近1个月内未进行本研究类似治疗；⑥患者同意且自愿知情 ......