樊巍巍 康颂东 汪东文

    精索静脉曲张(varicocele,VC)对生育能力有影响。腹腔镜手术是常用治疗方法,现选取2010年1 月～2019年3 月在本院治疗的130例精索静脉曲张患者进行分组研究,比较腹膜外与腹膜腔途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效,具体报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2010年1 月～2019年3 月本院收治的130例精索静脉曲张患者,按照就诊次序随机分为观察组(66例)和对照组(64例)。观察组患者年龄18～40 岁,平均年龄(29.0±4.0)岁；左侧50例,双侧16例；病程6个月～5年；精索静脉曲张程度Ⅱ级12例,Ⅲ级54例。对照组患者年龄19～42 岁,平均年龄(30.5±4.2)岁；左侧45例,双侧19例；病程7个月～6年；Ⅱ级15例,Ⅲ级49例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者均有阴囊胀痛、蚯蚓样肿物及生育困难。其中阴囊坠胀隐痛、下腹部疼痛、腹股沟区疼痛90例(69.2%)；婚后不育31例(23.8%)；≥40 岁18例(13.8%)患者还存在乏力、性能力下降等症状。查体可触及阴囊内曲张血管团,Valsalval 实验阳性,均伴有精子活率或活动力降低。彩色多普勒超声(CDFI)证实为原发性精索静脉曲张,曲张血管内径2.2～4.0 mm,Valsalva 实验阳性；均排除腹部肿瘤、肾脏及后腹膜病变等继发性精索静脉曲张情况。

    1.2 方法

    1.2.1 观察组 患者采用腹膜外途径腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗。采用全身麻醉,术前留置导尿。距脐下缘0.5 cm 做一横切口长约1.5 cm,切开至腹直肌前鞘,沿前鞘边缘钝性分离,至腹直肌后鞘,沿腹直肌后鞘间隙用指尽量向下分离,沿切口置入自制腹膜后扩张气囊,注入约200 ml 空气,停留2 min 放出空气拿出气囊后扩张腹直肌后鞘间隙。再次置入气囊,扩张下腹膜腔前间隙,腹膜外手术空间建立完毕 ......