杨凤河

    儿童腹股沟斜疝属于临床常见的小儿外科疾病,是腹腔内容物通过未闭合的鞘状突进入腹股沟管并凸出体表形成疝,治疗方式为疝囊高位结扎[1,2]。传统开放式疝囊高位结扎手术以其手术创伤大、潜在风险多、瘢痕明显等缺点,逐步被腹腔镜下疝囊高位结扎的微创手术所取代[3]。腹腔镜疝囊高位结扎已成为小儿腹股沟斜疝治疗的首选治疗方式[4],本研究采用单孔腹腔镜联合硬膜外穿刺针治疗小儿腹股沟斜疝,具有手术器械简单,手术时间短,手术创伤小,术后恢复快,瘢痕隐蔽,术后并发症少等优点。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析蒙城县第一人民医院普外科2018年1 月～2021年1 月收治的96例小儿腹股沟斜疝患儿的病例资料,其中,男68例,女28例；单侧腹股沟斜疝50例,双侧腹股沟斜疝46例；术中发现隐匿疝 37例；年龄1～12 岁,平均年龄(6.34±1.95)岁。所有病例术前均诊断为腹股沟斜疝,并排除心肺功能不全、呼吸道感染、凝血功能障碍等手术禁忌证。

    1.2 方法

    1.2.1 术前准备 ①术前禁水4 h,禁食6 h；②建立静脉通路；③嘱排空尿液；④术前0.5 h 给予阿托品0.01 mg/kg 肌内注射。

    1.2.2 手术器械 5 mm 30°腹腔镜1 套,5 mm Trocar 1个,18 号硬膜外穿刺针1 枚,2-0 非吸收性外科缝线(聚丙烯缝线)1～2 根,5 mm 注射器1个,尖刀片1个(见图1)。

    图1 手术器械

    1.2.3 手术方法 气静复合麻醉后取仰卧体位,皮肤消毒后铺巾 ......