张贺 唐开

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是指在妊娠之前血糖水平正常,在妊娠期经过诊断确诊的糖尿病,是由于妊娠所诱发的一种暂时性糖尿病,多数患者在产后能恢复正常[1],但是对产妇和婴儿的危害巨大。GDM 对产妇和婴儿会造成短期和长期影响,严重危害人们的健康。GDM 对产妇和婴儿的短期影响主要是使产妇在妊娠时会产生较多的并发症,比如HDP、羊水过多,另外也可能导致生产困难、出现新生儿高胆红素血症等的风险增加,甚至更严重者会威胁产妇和胎儿的生命安全。GDM 对产妇和婴儿的长期影响是会导致后代患2 型糖尿病的几率增加,以及增加代谢综合征的发生风险[2]。据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation,IDF)2013年统计,全球20～49 岁妊娠妇女患GDM 的发病率为14.2%,其中中国GDM 的发病率为5.5%[3],并且患有GDM 的患者二次妊娠期出现GDM 的几率增加50%。近年来女性分娩后引起的肥胖成了一种全球性趋势,并可能是由GDM 导致,但是目前尚无明确的证据。近年来对于GDM 的病因学研究逐渐深入,但是对于GDM 具体的病因机制尚不清楚,目前认为病因主要包括有遗传因素、胰岛素抵抗、炎症因子和脂肪因子等[4]。胰岛素抵抗是目前接受度较为广泛的病原学猜测,机体对胰岛素的生物和生理反应降低,导致胰岛素的分泌增加,会抑制肝糖原的产生,并且可以导致机体内微小血管的狭窄、血压升高并会导致HDP,而高血压又会对产妇的重要脏器产生不同程度的广泛损害。在孕期由于身体虚弱,摄入营养过剩,会导致孕妇的BMI 增加,从而增加了一系列的风险,并且很容易将肥胖遗传给后代,产生巨大体重儿的几率也明显升高,也可能导致产儿在儿童阶段过于肥胖 ......