姚丽萍

    胆脂瘤又称珍珠瘤,在临床上并不属于真正的肿瘤。医学上对于胆脂瘤的分类主要是先天性和后天性[1],先天性主要是源于胚源性残留上皮,例如中耳、乳突等多见[2]。后天性则是由于器官出现炎性症状造成。根据胆脂瘤发病部位其可以分为颅内胆脂瘤、外耳道胆脂瘤以及胆脂瘤型中耳炎等。胆脂瘤是耳科常见疾病,根据临床经验,如果不能及时诊断轻则会造成患者听力不断下降,重则会危及患者的生命安全。但是由于胆脂瘤容易与其他中耳疾病混淆,研究表明[3]CT 在胆脂瘤诊断中具有重要的价值。因此CT 影像学准确诊断相应症状是胆脂瘤治疗、手术定量、定性的关键。

    1 CT 诊断胆脂瘤的重要价值

    随着医学诊断技术的不断发展,CT 影像学在胆脂瘤诊断中的应用价值越来越高。例如CT 与传统X 线相比,CT 能够更加全面的反映中耳乳突结构及胆脂瘤的病变位置,这样能够大大提高对胆脂瘤的诊断质量。高分辨计算机断层扫描是当前临床中较为常用的诊断方法,其可以通过影像检查实现对解剖结构以及病变的准确定位,研究表明其在诊断外耳道胆脂瘤中具有重要的价值[4,5],但是由于其对于乳突术后复发和残留病变的诊断准确率较低,因此需要临床医生根据综合资料进行判断。核磁共振成像在胆脂瘤诊断中的应用价值越来越广泛,尤其是磁共振成像(MRI),但是其在空间分辨率和骨质异常显示上不如CT,因此临床医生仍然偏向于使用CT 诊断检查。近来,有学者尝试引入表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对胆脂瘤组织进行定量诊断[6]。

    2 CT 诊断胆脂瘤具体应用

    2.1 颅内胆脂瘤 颅内胆脂瘤属于生长缓慢型的先天性囊肿,一般发生于桥小脑角区、第四脑室等部位[7],一般多发于30～40 岁左右的男性。颅内胆脂瘤约占颅内肿瘤的1.5%[8],由于其在生长较大时才会出现临床症状,但是一旦出现临床症状会出现严重的危害,因此及早诊断具有重要的意义。CT 扫描显示胆脂瘤呈现低密度影像,胆脂瘤的MRI 呈长T1 长T2 信号。而MRI检查能全方面成像,但是其不伴有颅底伪迹,因此在临床诊断效果上要弱于CT 影像检查 ......