陈秀慧 王钧 李珮华 陈健良 梁伟玲 李青青 苏欣欣 冼丽琴 林雯旭 李宝王清 卢桂馀 王欣 卓家才 朱知梅 杨华

    自体移植是治疗恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤的主要方法之一。自体移植能够延长患者的生存。但是患者在自体移植前需要多周期的放、化疗,目的是达到完全缓解。这种强烈的治疗导致造血干细胞受到损伤,无法完成造血干细胞采集,导致动员失败。据报道全球每年动员失败的患者达5000～10000 人,这些人都失去了自体移植的机会[1]。文献报道在多发性骨髓瘤患者中动员出造血干细胞<4.0×106/kg 自体移植后总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)明显缩短[2]。因此临床上迫切需要一种强而有效、安全性高的造血干细胞动员剂,以保证动员出足够的CD34+干细胞,使自体移植顺利进行。普乐沙福(Plerixafor)是一种小分子趋化因子受体CXCR4 的阻断剂,可促进CD34+造血干细胞释放入血,是一种强效造血干细胞动员剂[3]。2008 年在欧盟获准上市,2009 年由美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市,适应证用于非霍奇金淋巴瘤(NHL)、多发性骨髓瘤(MM)动员失败患者的造血干细胞动员。由于该药在中国上市较晚,应用经验少,迫切需要临床经验来指导临床应用。本文回顾性分析了动员不佳患者在外周血CD34+细胞计数指导下抢先应用普乐沙福的经验、疗效及安全性,为相应的患者应用该药提供借鉴。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2018 年6 月～2021 年6 月香港大学深圳医院血液科住院应用普乐沙福动员的21 例动员不佳患者的临床资料。患者的一般资料见表1。

    表1 21 例应用普乐沙福患者的一般资料

    1.2 治疗方案

    1.2.1 平动员 患者D1～4 应用重组人粒细胞刺激因子10 μg/kg,每晚22:00 皮下注射,D4 早晨6:00 取外周血检测CD34+细胞计数,若CD34+<15 cell/μl,D4 晚22:00 加用普乐沙福皮下注射；若>15 cell/μl,D5 直接采集,D5 如果采集不够,D5 晚上22:00 继续注射普乐沙福,最多连用4 d ......