李鹏飞 黄军华 罗云 单培德

    高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是临床的常见病和多发病,由于脑内小动脉壁在长期的高血压下发生变性、缺血坏死等病理改变,在血压急剧升高时破裂出血所致的脑实质出血,需排除外伤性出血、脑血管病变、凝血功能障碍、血液疾病及肿瘤性疾病引起的继发性脑出血[1]。根据流行病学调查,我国HICH 的发病率为(50.6～80.7)/10 万人,占全部脑卒中发病率的21%～48%,死亡率居脑血管病的首位[2]。并且具有较高的病死率以及致残率,临床中多发生于中老年群体,随着我国逐渐进入老龄化社会,HICH 发病率也呈逐年增加的趋势,成为了临床中影响中老年患者健康的主要疾病之一[3],严重增加家庭及社会负担,因此该病患者的预防及治疗越来越得到重视。在临床老年HICH 患者的治疗中,外科手术较之保守治疗,能够更加有效地改善患者的预后情况,提高疗效,具有十分积极的作用。手术主要包括开颅血肿清除术(包括小骨窗开颅手术)和神经内镜下血肿清除术,立体定向穿刺术(软通道及硬通道)[4]。近年来,微创立体定向抽吸术已被证实是治疗HICH的有前途的神经外科替代疗法[5]。本次研究就微创软通道手术联合尿激酶溶解引流治疗老年HICH 的应用效果同开颅手术治疗进行对比分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014 年1 月～2018 年1 月本院收治的60 例接受手术治疗的老年HICH 患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30 例 ......