冯磊 王文玉 王中华 张春雨 刘晓辉

    房颤和心力衰竭是临床上两种常见病,均发病率高、死亡率高。研究显示,房颤和心力衰竭存在多种共同的危险因素,高龄就是其中一个[1]。随着社会老龄化进一步加重,高龄患者所占比例也逐步增加。房颤患者中心力衰竭的年发病率为33%,心力衰竭患者中房颤的年发病率为54%,同时患有房颤和心力衰竭的患者住院天数和住院死亡率增加,远期预后不良[2,3]。据统计,我国房颤合并心力衰竭的患者例数预计高于264 万,这两种疾病的结合不仅带来巨大的疾病负担,治疗负担也随之增加[4-7]。近来有研究表明,房颤和心力衰竭在神经内分泌方面也有类似的发生机制,其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的活化可引起心房纤维化和不均一性传导,RAAS 的过度激活可促进心室重构,因而抑制RAAS 系统活性是治疗心力衰竭伴房颤患者的关键。醛固酮拮抗剂——螺内酯在临床上应用广泛,是治疗心力衰竭的基础药物之一,同时有逆转心房纤维化的作用。本研究是一项单中心的前瞻性随机临床试验,旨在通过观察高龄阵发性房颤合并心力衰竭患者心功能的变化,评估醛固酮拮抗剂螺内酯的治疗效果,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2020 年1～12 月大连医科大学附属大连市友谊医院收治的43 例高龄阵发性房颤合并心力衰竭患者,年龄80～89 岁,平均年龄(83.2±3.3)岁 ......