朱启磊 王英丽

    慢性肾脏病是由于各种原发性或继发性肾脏疾病导致肾脏发生进行性损害,进而出现代谢产物潴留、酸碱平衡及电解质紊乱等一系列症状的临床综合征[1,2]。中国慢性肾脏病患者的多中心前瞻性队列研究提示,18.1%的慢性肾脏病患者合并糖尿病[3]。目前降糖药物有双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶4 抑制剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2 抑制剂、格列奈类、胰高血糖素样肽-1 受体激动剂、复方口服降糖药制剂、胰岛素及其类似物等,市场种类繁多。肾功能受损时,药物的吸收、分布、代谢、排泄均可发生改变,从而影响药物疗效及安全[4],如何根据患者情况合理选用降糖药物尤为重要。本研究对菏泽市立医院2020 年1～12 月收治的140 例慢性肾脏病合并2 型糖尿病患者降糖药物的应用情况进行分析,为临床合理用药提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020 年1～12 月菏泽市立医院收治的140 例经临床诊断为慢性肾脏病合并2 型糖尿病患者为研究对象。其中男70例,女70例；年龄32～90岁,平均年龄(60.3±10.1)岁。纳入标准：①临床诊断为慢性肾脏病合并2 型糖尿病；②住院期间有使用降糖药物史；③各项资料齐全。排除标准：①重复入院患者；②2 周内血肌酐水平较基线值升高≥1.5 倍患者。

    1.2 方法 利用医院美康合理用药软件工作站检索出所需病例,记录患者的性别、年龄、体重、临床诊断、血清肌酐、糖化血红蛋白、低血糖发生及降糖药物应用情况。依据药品说明书、慢性肾脏病合并2 型糖尿病相关诊疗指南等评价降糖药物的应用合理性 ......