张慕华 王匀 陈嘉宁 刘国满

    化疗所致恶心呕吐(chemotherapy induced nausea and vomiting,CINV) 是肿瘤化疗患者最常见的不良反应之一,其发生率高达 60%以上[1]。在我国,恶心、呕吐的预防和治疗以5-羟色胺(5-hydr oxytryptamine,5-HT)3 受体拮抗剂联合地塞米松作为主流方案,但30%的恶心、呕吐仍未获得满意控制,恶心、呕吐依然是困扰和影响患者生活质量的重要因素[2]。近年来,美国临床肿瘤学会呕吐临床诊疗指南和国内相关专家共识推荐在高致吐风险化疗方案中可选用奥氮平、5-HT3受体拮抗剂联合地塞米松[2]。尽管奥氮平的使用相对安全,但作为非典型抗精神病药物具有镇静作用,10 mg 剂量显著增加了嗜睡的发生率[3]。本研究将睡前服用奥氮平10 mg 与托烷司琼、地塞米松和甲氧氯普胺用于含顺铂高致吐性化疗方案,观察奥氮平在预防顺铂CINV 中的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年12 月本院肿瘤综合治疗中心收治的接受含顺铂高致吐性风险化疗方案的82 例患者作为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组41 例。观察组男34 例,女7 例；年龄38～75 岁；肺恶性肿瘤20 例,鼻咽恶性肿瘤12 例,其他恶性肿瘤9 例。对照组男31 例,女10 例；年龄33～75 岁；肺恶性肿瘤25 例,鼻咽恶性肿瘤12 例,其他恶性肿瘤4 例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准

    1.2.1 纳入标准 ①均经病理学检验明确诊断为癌症的患者；②年龄30～75 岁,均接受含顺铂高致吐性风险化疗方案；③无化疗禁忌证；④卡氏功能状态评分≥60 分,体力状况评分标准≤2 分；⑤患者及家属知情同意 ......