王宇奇 王艺

    随着人们饮食结构的改变,及肉类摄入量的增加,直肠癌的发病率逐年增加,是消化道常见的恶性肿瘤,其发病率约占总癌症的32.15%[1],尤其我国直肠癌以低位较为常见,手术是其治疗金标准。随着医学水平的进步,且随着吻合器使用技术水平的提高,术中保留患者肛门括约肌的临床实例越来越多,即在切除患者肿瘤的同时,保留原有肛门功能,提高患者生活质量,低位直肠癌根治术由于手术范围大、患者脏器暴露时间长,更易刺激或损伤参与排便反射神经,导致肛门收缩无力,排便系统协同失调,并发排便异常,有的患者出现大便失禁,多数患者常有一系列胃肠道症状,如排便排气过度、肛周疼痛等[2]。研究表明,53.2%～77.3%的患者术后会出现大便失禁[3]。直肠癌根治术不仅能切除肿瘤病灶,而且不同程度地破坏了患者肠道的正常形态,导致直肠充盈协调性受损,影响患者排便控制能力。以往进行单一排便控制指导训练,逐步促进患者术后康复,但临床报告显示,患者康复效果有很大差异[4]。为了减轻患者的痛苦,作者借鉴系统理论,旨在探讨系统性排便功能训练对进行完直肠癌手术的患者的影响分析,报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年12 月在大连大学附属新华医院肛肠科的60 例进行完直肠癌手术的患者,随机分为试验组和对照组,每组30 例。对照组患者年龄42.40～64.40 岁,平均年龄(55.80±4.47)岁。试验组年龄43.50～66.90 岁,平均年龄(56.90±4.52)岁。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：患者意识清晰,知情同意；术前均经活检确诊为直肠癌,高中低分化腺癌,肿瘤下缘距肛门3～6 cm,患者行低位前切除术,以及腹腔镜下全直肠系膜切除术,所有患者均采用双针吻合术保留肛门,即经患者肛门放置吻合器,完成低位和超低位盆腔结肠—肛门吻合术；患者年龄>18 岁 ......