李财凤 阳建会 崔玉梅 李才英

    相关研究[1-3」表明，人工气道气囊压力控制有效既能阻断气管导管与气管壁间的漏气，又不影响气管黏膜血液循环，主要还能避免压力过低导致气囊上方积累的分泌物流入下呼吸道增加相关肺炎发生的风险，气道气囊压力按照标准保持在25～30 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)。目前大量文献都运用气囊压力表监测或者手指捏感法，已达到最小闭合技术、最小漏气技术，满足临床患者气囊最有效的压力，但通过手指感应气囊的硬度为比口唇硬，比鼻尖软，此方法是一种相对主观的判断方法[4，5]，易受个人经验与指感的影响，而专用气囊压力表监测，可能与患者气道的弹性、呼吸幅度、气道峰压及呼气末正压等有关，需要进行进一步研究。为了完全防止误吸和漏气的发生，本院采取声门下吸引染色测量人工气道气囊压力，具体应用结果报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2019年5月～2021年4月本院需持续人工气道气囊压力机械通气的患者。纳入标准：①机械通气时间>48 h；②入院前均未发生肺部感染；③有吞咽反射；④磁共振成像(MRI)或CT 确诊脑出血重症患者；⑤无口腔疾病。排除标准[6]：①有口腔疾病；②食管肿瘤压迫，食管梗阻；③无吞咽反射；④经X 线胸片、血常规等检查证实合并呼吸道感染；⑤自身免疫性疾病；⑥机械通气48 h 内进行气管切开、死亡或停止机械通气治疗。将患者随机分为研究组和对照组 ......