汪敬锋 方超 林启明 蔡章 陈梅香

    变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)又称过敏性鼻炎,是机体接触变应原后引起的免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜非感染性疾病,由多种免疫活性细胞和细胞因子参与,主要表现为鼻痒、鼻塞、打喷嚏及流清涕[1]。根据《变应性鼻炎的诊断和治疗指南(2015 年,天津)》[2],目前AR 诊断主要根据患者的临床表现、体征、皮肤点刺实验及血清特异性IgE 检测,治疗上则采取避免接触变应原及规范药物治疗、变应原特异性免疫治疗、患者教育的四位一体综合治疗策略。其中,变应原特异性免疫治疗因为有可能改变变应性疾病的自然进程,已被推荐为AR 的一线治疗方法,主要给药方法包括皮下注射和舌下含服,而舌下含服特异性免疫治疗又称为SLIT 治疗,因为其给药途径方便,并且使用过程安全、无创,更容易被患者接受,因此在临床上被广泛使用。目前,SLIT 治疗的疗效主要通过鼻部症状总分(total nasal symptom score,TNSS)、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分等主观指标进行评估,这些主观指标受主观因素影响较多,因此近年来,大量的研究致力于寻找可靠的客观指标用于评价SLIT 的疗效,最受关注的则是IgG4。目前国内外认为[3],IgG4 参与了SLIT 治疗过程并在其中发挥重要作用,随着治疗进程,AR 患者血清IgG4 有不同程度的升高。因此检测AR 患者IgG 水平对疾病的诊断治疗、疗效判断、估计预后都有指导性意义。本研究通过检测AR 患者SLIT治疗前后血清中IgG4 的水平变化,从而探讨血清IgG4水平对于反映AR 症状程度及疗效评价的指导意义。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年6 月在莆田市第一医院耳鼻咽喉科门诊就诊的107 例AR 患者作为研究对象,其中男56 例,女51 例；年龄5～48 岁 ......